颅颈南端一区对内科医生来说,在动手绝技入路必需和病人上比较困难。由于特殊的解剖特点,传统的颅底动手绝技入路绝技后,无需的大固定衷腰足部的观点已被大家所放弃。
国际上,由于经喉内镜愈加多的用于动手绝技下悬崖一区的,虽然在内镜下可以直接动手绝技腹侧,而对腰枕骨的动手绝技依状况而定;当相关到远后侧入路和经颈入路时,无需动手绝技 C1 后侧板和腰枕骨,虽然可以约达到的动手绝技,但对衷腰可靠性的直接影响还不相符。
最近,美国匹兹堡大学内科学博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 杂志上,撰写了经喉内镜动手绝技下悬崖一区绝技后,直接影响衷腰不惟定的的因素。
学术研究中的回顾了笔记所在药理学中的心 2002~2012 初,放弃经喉内镜动手绝技悬崖一区的患儿。绝技后用 CT 相符下悬崖、腰大孔、衷腰足部及腰枕骨的动手绝技往往。
学术研究纳入了 212 名患儿(的大 47.9 岁,男性 57.1%);除了下悬崖一区患儿外,腰枕骨一区患儿分之一 14.2%,腰大孔一区分之一 16.5%,衷腰足部一区分之一 1.4%。
绝技后 CT 汇总表明,腰枕骨完全动手绝技的患儿有 3 名,腰枕骨动手绝技约达 75% 的有 8 名,动手绝技约达 50% 的有 6 名,动手绝技约达 25% 的有 13 名。而这些患儿当中的,有 7 名同时放弃了经喉内镜入路为首远后侧开颅动手绝技。
图 1. 腰枕骨动手绝技往往。A:分别标示腰枕骨动手绝技 25%、50%、75% 及 100% 的前方;B:却是经喉内镜绝技后,CT 示左侧腰枕骨动手绝技约达 75%,箭头指示剩余的 25% 腰枕骨;C:冠状位示却是经喉内镜绝技后,腰枕骨动手绝技约达 75%
总的来看,所有经喉内镜绝技后的患儿中的,有 7 名患儿无需放弃衷腰足部揉合绝技,而这 7 名患儿中的,其中的 4 名患儿放弃了为首动手绝技病人。
同时发现,所有无需放弃足部揉合的患儿,其均为骨原发性,如脊索瘤、软骨病症、骨病症。腰枕骨的动手绝技往往是直接影响衷腰足部不惟定的的重要因素(腰枕骨动手绝技 75%;腰枕骨动手绝技 100%)。为首动手绝技的使用与足部揉合的无需都和。
图 2. 绝技中的成像确认颅颈足部揉合状况
因此,笔记认为,经喉内镜动手绝技下悬崖一区,如果绝技中的腰枕骨的动手绝技往往>75% ,或经喉内镜入路同时为首开颅动手绝技,会极大地降低绝技后衷腰足部不惟定的的几率,很有可能无需行足部揉合绝技。
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