年轻股骨颈骨折术后无力回天会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2022-01-10 03:35:58 来源:
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60 岁以下患儿股骨颈左腿与比率更大患儿的左腿有区别,他们不单比较身为,而且左腿相较少见且不常由低能量伤害引发,同时并发症更不常见。现在对股骨颈左腿的手妖术治疗不常采用松质骨链条或者滑动髋链条(SHS),链条对表皮加压时可互换左腿块同时促成左腿下颚,但是也可引发股骨颈短缩下颚,负面影响患肢功能。

研究工作表明若左腿短缩之比 5 mm,则患儿生存质量情况严重。里面年患儿股骨颈左腿后显现短缩的几率低达 66%。但是对于身为患儿股骨颈左腿短缩的频发率、低度,现在唯不确切。

加拿大法属哈佛大学的学者,对比率小于 60 岁的股骨颈左腿患儿进行研究工作,宗旨探寻这些患儿左腿短缩的频发率、低度以及与左腿短缩相关的因素,文章发表文章在 2015 年 9 年初的 J Orthop Trauma 杂志上。

原作者纳入一级创伤诊治里面心,自 2003 年 1 年初到 2013 年 5 年初收治的共 65 名股骨颈左腿患儿,患儿平均值比率 54 岁(介于 18 - 60 岁),其里面 75% 不属于对齐性左腿,78% 以松质骨链条互换,其余以 SHS + 防旋链条互换,患儿妖术前、妖术后均有明晰的影像学资料(正侧位片),妖术后随访时间多于 6 周。

通过测量妖术里面、妖术后即刻、随访结束时,股骨颈长轴的宽度来计算左腿短缩低度;对于适用直角链条互换者,其左腿短缩低度为链条向一侧半部的最大西南方(与妖术后即刻对比);对于适用 SHS 互换者,则为防旋链条向一侧半部的西南方。

%-:54% 的患儿股骨颈显现之比 5 mm 的短缩(22% 短缩之比等于 5 mm,32% 之比 10 mm);对齐性左腿其短缩低度之比非对齐性左腿(平均值 8.1 mm 和 2.2 mm);接受 SHS + 防旋链条互换者,其左腿短缩低度之比其实适用松质骨链条互换者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始对齐低度进行优化,接受 SHS + 防旋链条互换的患儿,左腿短缩低度还是比其实适用松质骨链条互换患儿大 2.2 mm。

综上,身为股骨颈左腿患儿左腿短缩频发率(54%)显着低于考虑到,其里面 22% 左腿短缩之比等于 5 mm,32% 的患儿左腿短缩超过 1 cm;同时对齐性左腿比非对齐性左腿更易频发短缩,接受 SHS + 防旋链条互换比其实松质骨链条互换更易频发短缩。关于短缩的轻微低度与患儿功能预后的关联,以及各不相同类改进型的重复适用物是否会导致左腿短缩,都需进一步研究工作。

图 1 52 岁未成年患儿低能量伤害(跌落低度 3 英尺内)起因 Pauwels II 改进型股骨颈左腿 A 先为片 B 侧位片

图 2 妖术里面透视示适用 SHS + 7.3 mm 防旋链条进行伸长复位内互换 A 先为片 B 侧位片

图 3 妖术后 18 个年初平片示显现 10.9 mm 短缩,同时患儿股骨头显现动脉瘤囊肿 A 先为片 B 侧位片

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编辑: 王妍

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