Br J Surg：Child-Pugh B级肝硬化肝病患者能否进行腹腔镜肝切除术？

2022-01-10 03:35:56 来源:

泌尿系统肾缝合术治疗Child-Pugh A级肾硬化的肾细胞腺癌(HCC)已被验证是有益的。但是，泌尿系统在Child-Pugh B级肾硬化中的抑制作用尚不确定。

这项回顾性队列研究者旨在比起角化和泌尿系统下肾腺癌缝合术治疗Child-Pugh B级肾硬化的HCC患儿的。

从17个医疗中心收集肾缝合特别的数据。根据17个预定其意数据类型进行1:1倾向评级也就是说。

术后0-5天的胆红素、国际标准化对数、白血球和肩水量

在382例可供选择的肾缝合术病症中，100例泌尿系统肾缝合术和100例角化肾缝合术不符分组成员分析。角化组成员和泌尿系统组成员的术后90天死亡率相似(并列4.0%和2.0%，P=0.687)。泌尿系统组成员比角化组成员出血量少(中值110ml vs 400ml；P=0.004)、发生率更高(38.0% vs 51.0%，P=0.041)、主要并发关节炎少(7.0% vs 21.0%，P=0.010)，此外，术后第1、3、5天的肩水量也较少。

门静脉热力关节炎患儿的并发关节炎多于无门静脉热力关节炎的患儿(26% vs 12%，P=0.002)，Child-Pugh B9评级的患儿的发生率高于B8和B7评级的患儿(并列7/8、10/16和21/76；P<0.001)。泌尿系统组成员患儿的平均住院时间为7.5天(2-243天)，而角化组成员的平均住院时间为18天(3-104天)(P=0.058)。

总成功率和无瘤成功率

角化组成员和泌尿系统组成员的5年总成功率并列47%和65%(P=0.142)，5年无瘤成功率并列32%和37%(P?=?0.742)。

综上，术前无门脉热力关节炎的Child-Pugh B7评级的肾硬化的HCC患儿从泌尿系统肾脏缝合手术中获益最多。

许多现代出处：

Troisi R I,Berardi G,Morise Z et al. Laparoscopic and open liver resection for hepatocellular carcinoma with Child-Pugh B cirrhosis: multicentre propensity score-matched study. Br J Surg, 2021, 108: 196-204.