罗马迪维克多塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》释出了一例因医学疗法台水系统引起的嗜肠胃军团菌感染者,并导致失踪的发生率。病征,女,82岁,于2011年2月因痉挛、排尿窘迫进入加护病房,当时理智明确。胸片影像显示肠胃部实变。病征无隐晦的营养不良。肠胃结核军团菌尿免疫试验病患为军团病;病征即刻服食环丙沙星(750mg/12h)。然而病征出现严重、不可逆转的感染者性全身性,2当晚过世。我们开始先是追查嗜肠胃军团菌的感染者来源。在嗜肠胃军团菌的潜伏期内(2-10天),病征无任何症状,期间病征去了两次牙医托儿所。我们一方面从托儿所的浴缸、医学疗法台水系统以及操作台当中取样;另一方面从病征家当中浴缸、房间内取样,追查是否存在嗜肠胃军团菌水污染。发现从病征家当中的取样无嗜肠胃军团菌水污染,而托儿所的取样有。托儿所医学疗法台水系统的冰浴缸取样含1.5×103 CFU/L细菌,疗法台水系统取样含4×103CFU/L,医学高速涡轮手机含6.2×104 CFU/L。从这些取样和病征排尿道异物当中分离出嗜肠胃军团菌血清大群。三种方法分析临床与环境污染流感病毒间的遗传联系:抗病毒分型法发现该军团菌是一种特别有可能的贝尼南锡亚种;基因组分析显示其基因组类型更为少见(ST 593);扩增片断长度相似性(AFLP)分析发现两者染色体类型有所不同。环境污染追查过后,医学疗法台水系统先用12%过氧化氢消毒,再用硫酸盐强化消毒,嗜肠胃军团菌达到可控水平((<100 CFU/L)。自此未出现其他相关发生率。嗜肠胃军团菌是一种革兰氏阴性菌,分布于自然水和人造水系统,主要存在于温暖潮湿的自然环境污染,也广泛分布于人工供水系统当中。人们通常是由于排尿了被嗜肠胃军团菌水污染的水源散发的水雾而感染者,主要感染者老年人、免疫缺陷病征,表现出流感样症状。感染者源一般为空调,热水系统,温泉浴场以及喷泉。同时医学疗法台水系统也广有记录,血清分析同样发现在牙医和牙病征体内普遍存在嗜肠胃军团菌抗体,说明这类人大群都具有易感性。本发生率表明牙病病征疗法当中最易感染者,同时,高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染者源。针对这类感染者Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染者机率:1)使用连续循环的水系统;2)使用无菌水;3)各种设施需经常消毒;3)每天以及疗法前需冲洗出水口;4)每年检测水系统;5)使用逆流过滤器。最后,牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献流媒体:Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
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