为不够新近国际上临床研究者医务医护人员对ARDS工程学支架治疗法的认识到，当中国现代医学科学院排便病学分才会排便危门诊现代医学学组在参考大量研究者进展后发布了《急性排便窘迫综合征病征工程学支架Guide（拟订）》（2016）。新近的Guide简洁明了，产生了基于循证现代医学的12个治疗法全面性的临床研究者引荐赞同。我们来对比研读一下新近原先Guide在工程学支架全面性的异同。
上篇文章从未讲述了前面6条引荐提议。接下来在此期间与大家对比研读，如腿部位支架、ECMO、排泄CO2去除技术开发、HFOV、吸入NO治疗法等。
缺陷7：与仰卧位支架相比，腿部位支架到底可以如前所述可不可用门诊ARDS病征？
原先Guide引荐：如前所述工程学支架治疗法拒绝接受的重度ARDS病征，若无禁忌症，可回避有别于腿部位支架（D级）。这是因为2003年一项研究者概述腿部位支架有减缓不够为严重低氧胆固醇病征病死率的趋势，当然还有其他研究者得出不完全一致的推论，有研究者确信腿部位支架仅能提更高氧合，但对病死率无提更高。
新近Guide引荐：提议重度ARDS病征（PaO2/FiO2
缺陷8：与传统氧疗方式相比，NPPV治疗法ARDS到底有效率和安全？
如无创支架治疗法1-2 h后，低氧胆固醇和胸部具体情况想得到提更高，可在此期间无创支架；若低氧胆固醇无法提更高或胸部具体情况恶化，提醒治疗法收场，要及时改为有创支架。新近Guide同时提到：由于ARDS的更高血压和病情不够为严重程度各异，NPPV收场率在50%近，而一旦收场，病征病死率更高达60%-70%。因此早期识别NPPV治疗法ARDS病征收场的更高危因素可以显着提更高NPPV治疗法ARDS的实用性。
缺陷9：排泄表皮氧合（ECMO）到底可可不可用门诊ARDS病征？
原先Guide提到：建立排泄循环后可减轻肺泡负债累累、有助于肺泡功能恢复，但RCT研究者（Moris等人1994年刊登在Am J Respir Crit Care Med的一项研究者）推测ECMO并不提更高ARDS病征预后。仍能够大幅度的大规模研究者结果来证实ECMO在ARDS治疗法当中的地位。
10年从未无论如何，我们又多了哪些大规模研究者确凿呢？
不多。（具体可以详看新近版Guide）
以外有数1项RCT研究者反对早期可不用ECMO治疗法门诊ARDS病征，但ECMO技术开发具有可用完全一致性、医护人员水准要求更高、多学科合作开发、肾衰竭多、花费更高等不同之处，切不可盲目积极开展ECMO技术开发，适当时要转至有丰富ECMO临床研究者经验的计量。
不够详细的内容可以详情请2014年刊登的《排泄表皮氧合治疗法门诊排便衰竭临床研究者可用引荐赞同》。
缺陷10：排泄CO2去除技术开发到底可可不可用门诊ARDS病征？
原先Guide并未对该治疗法动手概述。
新近Guide引荐赞同：门诊病征以外可不如前所述可不用排泄CO2去除技术开发。之所以提出这项技术开发，是因为仍有33%门诊ARDS病征在小潮气量支架时仍显现出过度支架和肺泡部炎性反可不水准增更高的震荡，为了大幅度减缓潮气量或吸气压（的大保护性支架策略），能够同时PET排泄CO2去除技术开发（ECCO2R）来处理不够为严重的CO2潴留。但以外关于该项技术开发的研究者不够寡，有数2项RCT研究者，而且结果都极差（并未能减缓病死率等）。以外的确凿无法反对该技术开发在临床研究者当中如前所述常用。但技术开发丰富的计量还是可以尝试可不用。
缺陷11：HFOV（更高频振动支架）到底可以可不可用门诊ARDS病征？
原先Guide并未对该治疗法动手概述。
新近Guide提到：虽然初期研究者推测HFOV可能才会减缓ARDS病征病死率，但2013年刊登在NEJM上的两项大样本RCT研究者（OSCILLATE研究者、OSCAR研究者）却并未能推测它的绝对优势。新近Guide指定组重新近积极开展文献检索并定位数据资料，见到HFOV无法提更高ARDS病死率，且可能才会增加就其肾衰竭，所以以外无法如前所述可用ARDS病征。但鉴于多数研究者推测HFOV能提更高低氧胆固醇，所以有丰富经验的计量还是可以将它作为不作为。
缺陷12：吸入NO治疗法到底可以可用门诊ARDS病征？
原先Guide以前提到：研究者推测NO吸入可使60%ARDS病征氧合提更高，但两个RCT研究者证实吸入NO无法提更高ARDS的病死率，因此吸入NO可不作为ARDS的如前所述治疗法行为，仅在一般治疗法拒绝接受时的不够为严重低氧胆固醇时回避常用。
新近Guide没有新近的引荐赞同。仅对5项RCT积极开展数据资料定位后见到，虽然吸入NO能显着提更高生理学指标，但并未能提更高病征住院病死率，而且还能显着增加肾功能受损的更高风险，医疗花费又更高。所以提议ARDS病征不可不如前所述常用吸入NO治疗法。但还是那句话：长处的计量可以作为不作为。
新近Guide一共产生了12条引荐提议，文学性、可行性都比较弱，热衷的朋友可以大幅度阅读Guide或者就其研究者原文。
参考文献
1、当中国现代医学科学院门诊现代医学分才会.急性肺泡损伤/急性排便窘迫综合征诊断和治疗法Guide（2006）
2、当中国现代医学科学院排便病学分才会排便危门诊现代医学学组.急性排便窘迫综合征病征工程学支架Guide（拟订）
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