QRS中度更长的CRT仍存在争议

2022-02-14 13:35:42 来源:

对于QRS在120-150 ms之间时心脏再同步化治疗(CRT)的价值现今仍是研究专家们的主要争议点。美国心衰学会最新范本将不存在右束支传导阻滞的意味着，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms之间仅为“可自由选择”。ESC范本中，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的患者。这些范本表明CRT适用于非LBBB形态且QRS≥ 150ms的患者。苏黎世大学的Holzmeister眼科医生忽视新范本实质上基于亚组分析方法，将仅有心衰患者回避出CRT。他忽视眼科医生不必努力为这部分人群自由选择合适的器材治疗，而非都可回避。近期Cleveland大学医院和病例医学中心的Sipahi眼科医生的meta分析方法高亮，CRT不用使QRS<150ms的患者获益，而Holzmeister则忽视，机械失同步是患者从CRT治疗获益的指征，左室内、室间及房室不同步不用实质上通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT治疗。Holzmeister现今是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步患者CRT治果。他忽视仅有心衰患者QRS不显著增宽，应对这部分患者进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai