Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性肾上腺水肿无处遁形！

在因各种外科指征而放弃CT体检的病症里面，有高达5%的病症可能有激素无意间炎症的发现。其里面大多数是良性的、无功能的腺突起，不需随访。然而，确切判断腺突起和非腺突起炎症，以外移转到突起，对于优化病人管理工作和大幅提高预后至关不可忽视，与此相关有恶的病人里面相比之下不可忽视。

激素腺突起在平扫CT上展现为较高密度炎症，其原因是有大量的细胞质内钙所造成了。大约70%的腺突起可被合理检验为富含钙的腺突起，阈值为10 HU或不够较高。超过10HU的乏脂腺突起在平扫CT下仍难以确诊，因此需进一步的体检已明确检验。然而这些额外的体检减少了病患额度、检验时间、额外的电磁辐射风险、造影剂的使用和手术相关的里面风。

与平扫显示对较高密度相比之下，平方和研究者可不够脆弱地检测腺突起内的脂肪。先前发行的平扫CT研究者得出结论，平方和研究者在判断乏脂腺突起和非腺突起方面具有优越的检验效能，与平均值密度测定相比之下，具有较高的检验效能。

在平扫双能CT里面，用真实世界单能图象（VMIs）顺利进行光谱线极化研究者可提供者附加的检验信息。然而，它对不确定的乏脂性激素炎症的检验单单尚待众说纷纭，缺乏与常规平扫CT图象上测定的平均值极化和基于平方和的不胜RGB总和的必要比较。

近日，发表在Radiology时尚杂志的一项研究者探讨了与传统观念CT图象的平均值极化和平方和研究者相比之下，光谱线极化研究者否能改善对贫脂腺突起与非腺突起的检验相似性，为激素炎症的确切检验及早期病患提供者参考依据。

本项回顾性研究者分析报告了在2018年3月末至2020年6月末过后放弃平扫双层波形航天器CT的假设激素炎症病症的图象。测定了每个炎症在常规120-KVp图象上的平均值极化（HUconv）、常规120-KVp图象上基于平方和的不胜RGB总和（所有RGB<0 HU的比例），以及40-140 keV的真实世界单能图象（VMI）的平均值极化。计算真实世界单能量140和40KeV图象相互间的极化输（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU标准普尔；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较乏脂腺突起和非腺突起的常规和真实世界单能成像参数。顺利进行受试者工作相似性研究者，以确定在表征腺突起和非腺突起时达到至少95%的特异性的灵敏度；使用McNemar检验比较灵敏度。

共五分析报告了232名病症（平均值年龄±标准输，67岁±11岁；145名成年），其里面129例乏脂性腺突起和103例非腺突起。与非腺突起相比之下，乏脂性腺突起的HUconv和VMIs在40-140KeV下的平均值极化较较高，不胜RGB总和、ΔHU和ΔHU标准普尔较高（所有P<0.001）。腺突起和非腺突起在VMIs上的极化输异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺突起里面的45个]）和不胜RGB总和（30%[129个腺突起里面的39个]）相比之下，真实世界单能量ΔHU标准普尔（77%[129个腺突起里面的99个]）、40keV图象的极化（71%[129个腺突起里面的91个]）和ΔHU（67%[129个腺突起里面的87个]）对判断腺突起和非腺突起的脆弱性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺突起里面的98个]）。

图 73岁，成年，左边激素乏脂腺突起（上分列）的平扫CT图象；62岁，鼻咽癌移转到者（下分列）的平扫CT图象。两种炎症在常规图象（左边）上都展现不止相当较高的平均值极化（16 HU vs 16 HU），因此无法判断。与下层炎症相比之下，上层炎症在平方和研究者里面展现不止较高的不胜RGB总和（32% vs 17%），在40千伏图象上的极化大大降较高（212 HU vs 12 HU），真实世界单能量140和40千伏图象相互间的极化输（DHU）较高（39 HU vs 8 HU），真实世界单能量图象上与传统观念120千伏图象的极化相关的DHU标准普尔较高（244 vs 50），从而能够确切判断病变。圆圈坚称用于极化测定的感兴趣区域。

本研究者得出结论，光谱线极化研究者能够对乏脂腺突起和非腺突起顺利进行鉴别，其灵敏度高于传统观念CT图象的平均值极化或平方和研究者，使得部分炎症必需再进一步顺利进行额外的体检，相当多是对极化为10-30H的炎症来说甚为相对来说。

原文不止处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435