Stroke：烟雾染病手术后， 乙酰唑胺辅助量化血流改变

Moyamoya病症（MMD），即烟雾病症，是一种稀有的甲状腺较宽持续性脑甲状腺病因症，具有代偿持续性形成意想不到的侧支甲状腺网络，世界各地发病症率平均0.54/10万。在青少年中会，MMD占脑卒中会的6%，可随之而来智力下降、持续性病因症、癫痫和生还。尽管轻度的病症例最初可以完成保守外科手术，但通过从外部或间接的----开刀完成脑甲状腺整修仍然是外科手术MMD或Moyamoya病症（MMS）的唯一有效作法，以减小将会中会风的效用。

开刀默许的同意是基于外科症状，引人注意是连续不断的病症变惨剧，以及损坏的脑心脏动力学和将会的中会风效用。脑甲状腺储备（CVR）通常用做分析MMD的心脏动力学相当严重持续性，可通过高碳酸胆固醇或乙酰唑胺下一场所转化成的甲状腺扩张持续性完成假设。

CVR可以通过各种显微作法完成分析，包括侦测器计算机隆起扫描、单光侄试射计算机隆起扫描（SPECT）、H2[15O]-正电侄试射隆起扫描、血氧水平依赖持续性超声显微（MRI）以及颈动脉自旋标有（ASL）炼MRI。各种科学研究都应用做了侦测器计算机隆起扫描、SPECT和基于MRI的炼，并标示出了CVR在分析MMD相当严重持续性、开刀和病因症效用分析方面的功效，以及其对将会中会风效用的预测作用。

应用做这些显微作法，先前的科学研究标示出，在个体中会，开刀甲状腺整修后，脑心脏（CBF）和CVR得到改善。 在青少年中会，虽然先前的一些科学研究标示出，开刀前的MMD和MMS病症征的CVR减小，但对开刀后CVR的定量科学研究仍然大多，只有少数CVR科学研究应用做了H2[15O]-正电侄试射隆起显微和SPECT。MRI是MMD病症征中会风效用分析的常规意图。

引人注意是，ASL炼MRI利用血清中会的水质侄无创地分析定量CBF，无需外源持续性对比剂，因此；还有于青少年的乙酰唑胺下一场。与CT炼、正电侄试射隆起扫描或基于SPECT的作法不同，ASL也不所需电离辐射，因此在耳鼻喉科个体中会外科实行引人注意安全及。目前为止，还没有任何科学研究应用做乙酰唑胺下一场ASL（AC-ASL）定期检查开刀后的CVR。

藉此， 柏克莱加州大学的Vaishni L. Rao等，科学研究了在抑郁症MMD和MMS的青少年中会应用做AC-ASL完成开刀后甲状腺整修的定量转变。具体来说，他们假设CVR会随着开刀默许而改善，通过从外部截断以后中枢神经系统中会颈动脉（MCA）的心脏，或通过间接截断招募幼苗甲状腺。

他们回顾持续性地发掘出了2012年至2019年前夕在我们机构接受脑甲状腺整修开刀的Moyamoya病症或病症的小儿病症征，其年龄≤18岁。应用做乙酰唑胺-下一场颈动脉自旋标有，并比较了术后CVR与附加的术前值以及按Matsushima分级分类的术后炼结果。

在这一队列中会，32名Moyamoya病症征（17名年长）在中会个位9.7岁（四分个位范围，7.6-15.7）时接受了29次从外部颅外-颅内----开刀。

甲状腺整修后，同侧中枢神经系统中会颈动脉范围内的中会位CVR提高（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级病症征来得，赢取Matsushima grade A炼的同侧中枢神经系统中会颈动脉范围内的术后CVR较低（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。截断的作法（从外部或间接）并没有改变CVR的相较提高（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个科学研究的举足轻重意义在于发掘出了：乙酰唑胺其会的颈动脉自旋标有，可无创持续性地假设Moyamoya病症和病症开刀后的CVR提高。

文中引自:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616