指甲是消化道最大的器官，是守护我们心理健康和美丽的第一道防线。因此，微生物的侵袭、免疫另有统的紊乱以及一些基础结核得病的引发，都可能在我们的指甲上留下各种各；也的“印记”，我们常以常以见到的环纹就是一种重要的结核得病接收器。
白癜风是一种常以可知的后天性肝细胞脱失性指甲上皮细胞得病，白癜风的形成主要与指甲中能够归因于黑肝细胞的黑肝细胞细胞被严重破坏或新功能失掉，不能经常以性“工作”归因于黑肝细胞有关。成效期的白癜风与消化道的免疫另有统有紧密关联性。
白癜风常以表现为成片的指甲肝细胞脱失，椭半圆形粉红色，其内侧可有肝细胞沉着，一般无脱屑或出汗过多后很重的情况。白癜风的化疗周期长、易复发，但在得病得病后期还是相对较为容易压制的，越早化疗，效果越令人满意。在初发的环纹皮损内，尚存在未有被完全严重破坏的黑肝细胞细胞，在此时具体检验、及早化疗，可达到令人满意的治果。
一提到环纹，很多许多人早先联想到白癜风。却是，某种程度是环纹，它可能反映着截然不同的指甲结核得病，如果盲目下推论，甚至急于更进一步偏方，不仅无损颜值，还会遭逢严重的心理健康阻碍。
现列举五大类结核得病，希望对白癜风的鉴别检验进行较为全面、细致的介绍。
鉴别检验：
一、其他肝细胞失常以性指甲得病1.暗疤痕(halo nevus)：一种获得性、色疤痕周边注意到氨水暗为特征的指甲得病。好湿疹青少年。
得病程可分为四期：第一期为色疤痕周边注意到氨水暗，第二期为和中央的色疤痕氨水，第三期为和中央的色疤痕销声匿迹，第四期为周边的氨水暗销声匿迹。
皮损好湿疹颈部，多为单发，内侧无肝细胞沉着。
上图1：暗疤痕在自然光及Wood灯下：a b见十分相似肝细胞脱失期暗疤痕；c d见消亡期暗疤痕。（由来：暗疤痕的流行得病学追查、针灸特征及指甲镜表现）2.无肝细胞疤痕：得病因恰巧幼时后或生后再次得病得病；皮损相对不转变，理应相对右方恒定，好湿疹颈部和颈部近端，常以沿骨骼肌段分布；十分相似皮损为条线管状的肝细胞消亡褐，而非肝细胞脱失褐，内侧椭半圆形锯齿管状或淋溅管状；皮损四区头发一般恒定白；损伤一般不不止上皮细胞。
上图2 a：左臂部孤立HG无肝细胞疤痕；b Wood下无肝细胞疤痕皮损椭半圆形灰粉红色。
上图3左下肢皮节HG无肝细胞疤痕。上图3-4（由来：无肝细胞疤痕18同上针灸分析）
3. 得病得病疤痕(nevus anemicus)：得病得病疤痕另有组织胺使发由此可知血管收缩而致的指甲苍白，并非黑素细胞反常以。得病因于生后或学童期得病得病，右方和共通点相对恒定，理应不退；以玻片压皮损内侧时，皮损和周边经常以性指甲并不一定销声匿迹；摩擦或加热皮损及其附近，皮损不红，而周边经常以性指甲变红，即Darier征阳性；皮损为肝细胞消亡褐，而非肝细胞脱失褐，白绿色岛屿，内侧无肝细胞沉着，不不止头发或上皮细胞。
上图4：得病得病疤痕：额部及头顶多发、一般来说楔形的浅粉红色褐,摩擦时,发由此可知指甲不发红,周边指甲充血显着。（由来：双侧太田疤痕合并得病得病疤痕一同上）4.褐驳得病(piebaldism)：得病因另有一种常以生殖细胞显性基因突变得病，KIT基因突变使黑素外祖母细胞并存和突起失常以，结果指甲发由此可知无黑素细胞。得病因幼时时即有；皮损比较好湿疹额部；肝细胞脱失褐共通点楔形，其内有岛屿管状经常以性指甲，而不是化疗后注意到色岛屿，皮损内侧无肝细胞沉着；倒三角形或五边形粉红色额发有则有；不不止上皮细胞；可伴眼、耳、唇、齿的肥胖及思维大脑发育反常以。
上图5：褐驳得病风湿热及其外祖母面部皮损：额部及侧面均可见环纹，略椭半圆形五边形，境界确切，无鳞屑，一小头发、额头亦为粉红色；风湿热环纹和中央可见 2 一处经常以性洪承畴。（由来：褐驳得病）
5.老年性环纹(senile leukoderma)：老年性环纹广布中老年人；皮损随年龄减少而增多，好湿疹颈部和颈部，不不止面部，皮损小而圆，环纹略较差于周边经常以性指甲；皮损四区头发恒定白，也不不止上皮细胞。
上图6：老年性环纹皮损：皮损共通点规则，面积约白豆一般来说，周边光滑，无肝细胞加深情形。（由来：白癜风与老年性环纹针灸特征和皮损超微结构较为）二、基因突变系统性的肝细胞消亡1．白化得病(albinism)：白化得病另有酪氨酸酶基因突变所致的指甲、头发和眼睛肝细胞完全或一小脱失的一种基因突变得病。得病因幼时即得病得病；皮损颈部泛发、对称；头发变长、白，而不是变短；伴眼睛的损伤和人格失常以等。
上图7：白化得病风湿热：头发椭半圆形粉红色，指甲椭半圆形粉红色，随着日龄放缓，指甲头发均椭半圆形粉红色。（由来：网络）
2．结节性硬化得病(tuberous sclerosis)：结节性硬化得病是一种由TSC1或TSC2基因突变而致的常以生殖细胞显性基因突变得病。得病因的肝细胞脱失褐常以椭半圆形齿管状，幼时后即有，齿管状环纹内侧无肝细胞沉着，白绿色岛屿，不不止头发和上皮细胞。
上图8：结节性硬化得病风湿热：额部白色褐点，鼻部、双侧头顶大量粟粒至即成一般来说红褐色质硬皮疹；颈部、颈部由此可知在柳齿管状环纹。（由来：结节性硬化得病一同上）
3．氨水性肝细胞小便得病(incontinentia pigmenti achromicus)：得病因另有一种常以生殖细胞显性基因突变得病。氨水性肝细胞小便得病多为月大，生后再次即得病得病；皮损沿Blaschko线分布，椭半圆形线HG、涡轮管状，分布和皮损共通点类似肝细胞小便得病，白绿色岛屿，内侧无肝细胞沉着，不不止头发和上皮细胞；
上图9：（正面）颈部、颈部可见特殊一般来说的肝细胞消亡褐，大多数环纹椭半圆形线HG或旋涡管状，分界消楚；上图2(上端）颈部、颈部可见特殊一般来说的肝细胞消亡褐，大多数环纹椭半圆形线HG或旋涡管状，分界确切。（由来：氨水性肝细胞小便得病1同上）三、恶性系统性的肝细胞消亡1.肝细胞消亡性蕈；也出血性：得病因是一种少见的蕈；也出血性，指甲肝细胞消亡另有因细胞毒T细胞使黑素细胞上CD117较差表达，后者最终导致黑素细胞新功能反常以或生产量减少。该得病好湿疹黑人和东南亚学童；其皮损除肝细胞消亡褐外，可伴红褐、褐点、萎缩和鳞屑，无肝细胞脱失褐，内侧无肝细胞沉着，白绿色岛屿，不不止头发和上皮细胞；
上图10：颈部泛发多发类半圆形或半圆形肝细胞消亡褐，一小环纹和中央见暗红色皮疹及褐片（1 A），左手背有两颗很较差皮面黑色褐皮疹（1 B）（由来：学童肝细胞消亡HG蕈；也出血性1同上） 四、上皮细胞后肝细胞消亡1.上皮细胞后肝细胞消亡(postinflammatory hypopigmentation)：上皮细胞后肝细胞消亡在注意到肝细胞消亡褐或脱失褐前有原发结核得病(银屑得病、特不宜结肠炎和扁平苔藓等)的则有肿胀，但内侧无肝细胞沉着，白绿色岛屿，不不止头发和上皮细胞，数周或数月后皮损可自行消亡。
上图11：上皮细胞后肝细胞减少得病为白粉红色取材，分界单纯，常以以可见绒毛周边肝细胞残余
2.粉红色糠疹(pityriasis alba)：得病因未公开，可能与特不宜性体质、传染、肥胖、维生素缺乏、风吹日晒、清洁剂和指甲干燥等有关。得病因广布学童，皮损好湿疹面部；皮损境界不清，上覆鳞屑；无肝细胞脱失褐，内侧无肝细胞沉着，白绿色岛屿，不不止头发和上皮细胞。
上图12：粉红色糠疹为淡白粉红色取材，表层有细小或片管状粉红色糠皮，分界单纯，绒毛周边肝细胞残余。 五、传染系统性的肝细胞消亡1.癫痫褐管状肝细胞消亡得病：得病因由Guillet于1988年首报。研究发现，癫痫褐管状肝细胞消亡的得病得病与痤疮丙酸杆菌有关。得病因主要可知青年人，无据信，注意到肝细胞消亡褐前无上皮细胞性结核得病得病史，肿胀椭半圆形钱币管状，境界不清，内侧无肝细胞沉着，无看上去反常以，肿胀主要位于前胸和后背，近身体中线一处肿胀融合成大片管状。
上图13：癫痫褐管状肝细胞减少得病为浅粉红色取材，分界单纯，常以以可见绒毛周边肝细胞残余；上图11-13（由来：指甲镜对常以见肝细胞消亡性结核得病的针灸上影像特征分析技术的建立）
回顾：可见，某种程度是环纹，它们背后的引发原因却大不相同，如微生物的传染、黑肝细胞细胞被严重破坏、肥胖等。因此，一旦发现脸上注意到环纹，不宜及时接受检查，排查得病因。哪怕是无损于颜值的极小褐点，也要及早就医，以免面积增大。
参考文献[1]颜恒, 杨志波. 白癜风检验与化疗[M]. 人民少将出版事业, 2013.
[2] 邵东华. 白癜风与其他指甲肝细胞消亡结核得病的鉴别[J]. 中国桑树指甲得病杂志, 2003, 19(3):3.
[3] 张江安, 于建斌. 白癜风的鉴别检验[J]. 中华指甲科杂志, 2014, 47(001):72-74.
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