睡眠医疗：睡眠呼吸延后与心衰

一项小M-革新分析表明，在因心衰或其它脑部原因开刀的病人当中，未诊断的痉挛障碍官能气管（SDB）较为常见，而对于这些已经最后出现SDB征兆但是尚未确诊的病人，不应在院内进行痉挛飞行测试者明确诊断。

另外，该分析还辨识开刀后经常官能正压通气（CPAP）可提高痉挛气管当中止飞行测试者阳官能病人的30天再开刀风险，至少对于完全顺从CPAP放射治疗的病人是如此。分析结果发表在Journal of Clinical Sleep Medicine上。

通过便携式痉挛天气预报仪，分析人员发现尚未诊断痉挛气管当中止但最后出现痉挛障碍官能气管症状（例如打鼾）的心衰、心律不整或急官能心肌梗死病人当中有79%普遍存在痉挛障碍官能气管。

在19名开刀后用于CPAP的设备并且完全顺从的病人当中，没一名在一个月内最后开刀，而在另外17名开刀后未用于CPAP的设备的病人当中，一个月内最后开刀百余人为17%，在开刀后仅某些时候用于CPAP的设备的病人未拿到明显其所。

分析牵头人Shilpa R Kauta教授（宾夕法尼亚大学）表示该分析突显了痉挛气管当中止是脑部病入院病人的一种主要营养不良，尤其是对于心衰和房颤病人。诊断并放射治疗痉挛气管当中止有助于改善这些病人的总体境况。

Kauta等共纳入106名肾脏监护单元内最后出现痉挛障碍官能气管的病人，病人最少年龄为59岁，最少体重加权34，男同官能恋占多数62.5%。绝大多数病人诊断为心衰（87.4%）或房颤（47.1%），少数因胸痛或心梗开刀（占多数7.7%）。

本分析当中所采用的痉挛天气预报仪为便携式3M-痉挛天气预报仪，这意味着病人不需要接腹腔镜导联，也不需要痉挛技师在旁天气预报，与当今的痉挛测试者不尽相同（当今的痉挛天气预报是采用1M-痉挛检测仪且病人需整夜呆在痉挛的实验室）。

天气预报结果辨识共有81名病人气管当中止高于通气加权≥5次/小时，意味着这以外病人脑癌痉挛障碍官能气管。在开刀时，给以其当中50名病人自动CPAP的设备以及合适的气管面罩，其余31名病人当中大多数坚决放射治疗或要求颇为广泛的痉挛飞行测试者。

再次拿到42名病人的30天CPAP用于数据：19名病人完全顺从CPAP放射治疗，最少每晚用于6.4小时，坚持28天，20名病人以外顺从CPAP放射治疗，最少每晚用于5.3小时，坚持9天，3名病人未用于CPAP的设备。

结果辨识完全顺从CPAP放射治疗的病人开刀后30几天后无一人因脑部解决办法最后入院或至急诊科就诊，而以外顺从和不接受CPAP放射治疗的病人当中相互竞争30%和29%至急诊科就诊或最后入院。

随机飞行测试者准备进行当中

Stephen S Gottlieb教授（美国马里兰大学）指出用于CPAP的设备放射治疗的痉挛气管当中止病人确实与未接受CPAPA放射治疗的病人普遍存在明显的差异，他们确实在药剂、饮食以及医疗随访不足之处颇为复杂，因此，难以算出放射治疗痉挛气管当中止提高30天再开刀百余人的结论。

尽管放射治疗似乎有益，但分析结果需要全面证明。Gottlieb表示我们从药理学和理论角度上有理由相信放射治疗痉挛气管当中止其所心衰病人，但是放射治疗再次效用如何有待于随机飞行测试者来评估。

同样的，Sumnil Sharma教授在随刊评论当中指出该分析缺乏药剂顺从官能数据，而药剂顺从官能确实显著负面影响再开刀百余人。尽管如此，如果该分析发现在结果表明飞行测试者当中设法证明，那么对痉挛医疗在解决充血官能心力衰竭和其它脑部营养不良再开刀高消费解决办法上具有重要指导意义。

最后，他表示现在有少数大M-飞行测试者准备分析这一解决办法，其当中一项便是准备招募病人的CAT-HF分析（适应能力支持通气ASV放射治疗心衰病人肾脏改善分析），旨在非常以每分通气量为靶标的适应能力支持通气联合最佳药剂放射治疗与单纯药剂放射治疗失代偿官能充血官能心力衰竭病人的，分析终点除此以外六分钟步行距离、肾脏入院以及死亡等。

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