水肿存留时间是测试方法致命性水肿移植(PK)效果的主要测试方法。水肿脂质运动速度下降以及接踵而来的水肿内皮细胞脱代偿,致使水肿透明性下降,是非分列**水肿移植脱败的主要原因之一。
现今,对水肿NADP比率的限制尚无标准。就有研究者说明了水肿脂质运动速度(ECD)随着比率增长渐渐下降。为测试方法供者比率及 ECD 对致命性水肿移植术后水肿内皮细胞脱代偿是否存在负面影响,英国 Wakefield 等进行了相关研究者,并于 2015 年 11 月发表于 British Journal of Ophthalmology。结果显示,供者比率及 ECD 与 PK 术后五周内的水肿内皮细胞脱代偿无显着关联。
该研究者收集了 1999 年 4 月至 2012 年 3 月期间初次接受致命性水肿移植的患者共 9415 亦然,其中的比率仅有为 90 岁,之外受限制 ECD > 2200 个/m㎡ 的最低标准。学术界根据水肿的主要传染病诊断分为三大移植结核病:Fuchs 水肿内皮细胞患病(FED)、人工晶体大泡性水肿病变(PBK)和其他传染病。
每类结核病根据供者比率分为 0-60 岁、61-75 岁及>75 岁2组,根据 ECD 分为 2200-2400、2401–2600 及 2600 个/m㎡ 2组进行比较研究者。研究者通过 Cox 数量风险框架比对判断比率及 ECD 是否与术后水肿内皮细胞脱代偿兼具依赖性。HLA 配型、供者水肿环切直径、水肿深层大一肺部、手脚应用抗大一肺部抗生素及等可能的混杂位点负面影响已变更。
结果显示,9415 名患者中的,移植后 5 年总水肿存留率为 89%,FED、PBK 或其他传染病的受者水肿存留率依次为 95%,83% 和 89%。Cox 比对显示,与 ECD > 2600 个/m㎡ 组远比,各层中的不同比率组的NADP ECD 与某种程度风险比(HR)之外无显著性差别。学术界视为,供者比率及 ECD 对移植肾功能之外无显著负面影响。
即便如此,就有多项研究者证实供者比率对水肿移植术后水肿存留情形无不良负面影响。该研究者进一步证实,在受限制水肿脂质运动速度在 2200 个/m㎡ 的前提下,供者比率与 ECD 在术后 5 周内对水肿内皮细胞脱代偿可能会无显著负面影响。这些资料赞许了现今英国 NHSBT 对水肿移植供者无比率上限尽快的明文规定。
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校对: 杨洁相关新闻
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