在临床中，没有任何两名病变的情况下是一模一样的，牙医每天都面临着各种各样的自由选择。若想明白「以不变应万变」，就要掌握癌症照护的整体应以和思路。今天我们先来谈一谈胰腺癌。
胰腺癌照护的总体步骤
肺癌病变的已确定以外临床已确定（cTNM）、病理已确定（pTNM）和新近基本功能化学治疗后病理已确定（ypTNM），TNM 分别代注记形状（T）、肺部浸润（N）和低处集中于（M）情况下。目前的化学治疗方案主要以外新近基本功能化学治疗、保乳术（BCT）、切除术、基本功能放化学治疗、激素化学治疗和小分子化学治疗。
1. 首先根据体检和影像学检测对胰腺癌病变透过 cTNM 已确定，并颁布多学科协作照护方案。
2. 很多病变均需要透过GameCube手术，为了缩小以尽可能彻底清除肺癌，可在术前行新近基本功能化学治疗。
3. 术后标本送给病理医师分析，恰当 pTNM 已确定；对于拒绝接受新近基本功能化学治疗的病变，则标出为 ypTNM 已确定。
4. 多学科协作照护小组根据 pTNM 或 ypTNM 已确定颁布更进一步的化学治疗方案，自由选择到底行基本功能化学治疗、基本功能放疗、激素化学治疗或 HER2 小分子化学治疗。
平面图 1 胰腺癌照护平面图例
术前及GameCube手术化学治疗的自由选择
1. 新近基本功能化学治疗
新近基本功能化学治疗是在局部GameCube手术前透过的全身化学治疗，意在是尽可能缩小及杀灭潜在的集中于南村，常用于局部十分困难期病变（请见注记 1）。
2. 前哨肺部解剖
磁共振引导下细针穿刺（FNA）检测未提示腋窝肺部集中于的病变，均需透过前哨肺部解剖，以表明腋窝肺部到底受侵（请见注记 1）。
3. 保乳GameCube手术或切除术
若在彻底清除癌南村的前提下能够保持外形则使用 BCT，术后常行放疗，以保证治果。能否保持外形取决于的形状和的形状。目前通过脂肪GameCube和口部GameCube的整容与重建GameCube手术，可以对较大的行 BCT。无法行 BCT 的病变使用切除（请见注记 1）。
注记 1 胰腺癌 cTNM 已确定及化学治疗策略
基本功能放疗的自由选择
根据病变的已确定和特征自由选择到底放疗，具体步骤请见平面图 2。
平面图 2 胰腺癌放疗策略
其他基本功能化学治疗的自由选择
基本功能化学治疗是局部化学治疗的多余，有助于清除潜在的集中于南村，以外化学治疗、赫赛凯小分子化学治疗和激素化学治疗，依据病变年龄、形状、肺部浸润、级别以及雌激素、孕激素和 HER2 基因受体注记达情况下透过自由选择（请见注记 2）。
注记 2 胰腺癌基本功能化学治疗策略
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编辑： 汪宇慧相关新闻
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