QRS中度该线的CRT仍存在争议

2021-12-20 03:08:43 来源:

对于QRS在120-150 ms两者之间时瓣膜再同步化病人(CRT)的价值目前为止仍是专家们的主要非议点。美国心衰协会月所范本将不存在右束支传导阻滞的情况下，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms两者之间仅为“可顾虑”。ESC范本中，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的病症。这些范本指出CRT原则上于非LBBB型态且QRS≥ 150ms的病症。苏黎世大学的Holzmeister医师认为一新范本完全基于亚组研究，将大部分心衰病症回避出CRT。他认为医师不对共同努力为这部分年轻人考虑合适的战马病人，而非一概回避。最近Cleveland大学公立医院和病例医学中心的Sipahi医师的meta研究提示，CRT不能使QRS<150ms的病症获益，而Holzmeister则认为，机械失同步是病症从CRT病人获益的指征，左室内、室间及房室不同步不能完全通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT病人。Holzmeister目前为止是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步病症CRT治果。他认为大部分心衰病症QRS不显著增宽，应对这部分病症进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai