CAD/CAM各种类型牙合架模块在四环素牙个性化功能美学修复中的应用

重度硫上浅蓝吠对之前吠区里美学受到影响较少，对于有倾向的美白翻修消费的病患而言，必只需获得最佳的遮浅蓝准确性；同时，对于既有较牢固的上下吠撕裂随身携带入彼此间，无眶上颌骨腿部松弛帕金森氏症的病患应须要持续保持病患既有系统对撕裂特薄。本研究借助Ceramill计算机设计者加工系统对里内嵌的绑定吠合架组件，以重度硫病患既有上颌骨社会活动数据集为由此可知向，在三维空除此以另有里绑定既有上颌骨社会活动切线，通过与原件吠合底下撕裂随身携带入特薄，原撕裂随身携带入特薄开展术之前术后尤其，评估绑定组件的病理借助实用性和精准度，更加进一步探索其一新科技升级和不断完善空除此以另有。 1. 发病资料 1.1 主诉、现今帕金森氏症及既往两书 病患，女性，41 岁。因“吠齿颜浅蓝不基本型巧十余年”住院治疗。病患幼年曾过量多幅度硫，吠体四组织严重上浅蓝，自已严重受到影响社交及实习。曾开展拔吠及正畸治疗法，家族里其他人无相合关吠齿发育不当帕金森氏症，无夜磨吠或紧咬吠等不当撕裂习惯。身躯现状较差，无系统对性疾帕金森氏症及药物过敏两书。 1.2 西南侧内安全部都是检查、面有部安全部都是检查、上颌骨社会活动及撕裂相合彼此间统对安全部都是检查及放大镜安全部都是检查 1.2.1 西南侧内安全部都是检查 ①全部都是西南侧吠重度上浅蓝，吠颈部1/3呈圆形橙黄浅蓝，有咖啡浅蓝条状上浅蓝随身携带，里1/3及切1/3呈圆形深褐浅蓝，很薄有常见于不规则白垩浅蓝矿化不当斑块。②正畸治疗法已拔除14、25、44。③26 树脂充填呈圆形MO Ⅱ 类洞同型。④47 为氧化锆次于翻修体，内侧密合度可。⑤22近里唇向反转。⑥31狭窄偏舌侧生长，切缘略高于邻吠2 mm，角化纵曲线、横曲线反向。⑦上下磨吠16、17、26、27、36、37、46 面有高一新区里另有有较明显的生锈小平面有，12、13、22、23、31、32、33、41、42、43切缘及内侧嵴角化另有有明显不各向同性生锈面有，上下之前磨吠区里生锈以往较基本型。⑧全部都是西南侧探诊水肿阴性，舌头卫生较差，吠石（-）（所示1a～所示1e）。 1.2.2 面有部安全部都是检查 面有里线下方对称性较差，真是时暴露出少幅度吠龈，面有下1/3 夹角经常性（所示1f、所示1g）。 1.2.3 上颌骨社会活动及撕裂相合彼此间统对安全部都是检查 ①开西南侧度、开西南侧同型未见异常，未见上颌骨社会活动同方向及阻碍。②未足双侧腿部弹响、绞锁、杂音。③最大吠沙嘴交替位撕裂随身携带入牢固，正上方彼此间位与乳头随身携带入位协同，最大吠沙嘴交替位与乳头随身携带入位相符无滑移。④双侧眶上颌骨腿部负荷及切碎乳头群触诊未足疼痛。⑤上颌骨非正上方社会活动：之前膝下社会活动11、31引由此可知后吠撕裂分离，下方社会活动13、42、43 引由此可知后吠分离，右方社会活动22、23、24、33、34、35另有直接参与引由此可知后吠分离。1.2.4 放大镜安全部都是检查全部都是西南侧球面有褶皱片表明26、47可见根管充填相片，根沙嘴现状未见异常。其他吠未见根沙嘴周病变及吠槽骨异常吸收相片（所示1h）。所示1 术之前西南侧内吠加像、面有部笑脸像、全部都是西南侧球面有褶皱片。a：正面有全部都是西南侧像；b：上之前吠像；c：下之前吠像；d：上吠加撕裂面有像；e：下吠加撕裂面有像；f：息止位唇齿彼此间；g：真是时唇齿彼此间；h：术之前全部都是西南侧球面有褶皱片 1.3 诊断 ①硫着浅蓝吠；②26吠体缺损；③下之前吠排加未足。 2.方法 2.1 治疗法方案明确以往 较基本型的活髓吠的美白治疗法，可使用药物另有除去或树脂贴面有、青花贴面有等一新科技。但并不一定病患硫着浅蓝以往重，基吠颜浅蓝深，除去一新科技准确性不佳，仅能提升吠齿明度，容易转变很薄有的不各向同性着浅蓝，青花贴面有由于吠体以备幅度有限及翻修体厚度有限，容易完全部都是转变基吠颜浅蓝，不能满足病患的基本型巧要求，因此经沟通，病患同意开展全部都是青花次于翻修，选择氧化锆材料。31 明显异位由此可知致的曲线不当，假开展31根管治疗法后桩次于翻修，有所改善31 基本型巧及下之前吠区里spee 曲线，各向同性分散之前吠引由此可知系统对。26吠体缺损开展桩次于翻修。由于硫吠多伴有釉薄发育不当，由此可知致釉薄生锈重于经常性恒吠，耐磨性差。本发病假借助绑定吠合架指由此可知翻修体撕裂和社会活动方向上剪辑，转变成牢固的正上方止随身携带入，精准的之前吠引由此可知后吠分离，发挥相合互保护，减基本型后吠生锈。 2.2 治疗法流程 ①31 吠髓治疗法，假桩次于翻修，减低切缘位设；②翻修之前舌头研究模同型制备；③吠体以备之前开展面有弓、吠合架转移上下吠加与铰链社会活动轴彼此间，撕裂蜂蜡记事上颌骨之前膝下（所示2）、下方方、右方方系统对社会活动之内。在全部都是固定式吠合底下微调之前膝下肱骨由此可知（所示3）、侧方肱骨由此可知及既有切由此可知数量级，尤其西南侧常为撕裂马尔季尼夫卡相合交度。④26、31拉伸桩树脂核反对次于翻修，丙哌卡因角化下，上颌骨15、13、12、11、21、22、23、24、26，上颌骨34、33、32、31、41、42、43、45吠体以备（所示4）。以备后撕裂彼此间记事。⑤灌注模同型，上、上颌骨实习模同型交互上吠合架（所示5）。⑥高质量设计者：上颌骨之前吠舌侧假设计者为如此一来在氧化锆底次于上釉，不烧结饰面有青花，因此必先设计者上颌骨之前吠切缘位设，再次开展上颌骨翻修体舌侧形态设计者。 所示2 撕裂蜂蜡记事之前膝下社会活动；所示3 记事上颌骨之前膝下社会活动肱骨由此可知及切由此可知数量级；所示4 吠体以备；所示5 上颌骨实习模同型交互上吠合架 上上颌骨实习模同型及研究模同型分别通过转移吠合架固定后，扫描撕裂及吠加与铰链轴彼此间，利用绑定吠合架，将物理化学吠合架里的之前膝下肱骨由此可知、水平肱骨由此可知、切由此可知等数量级输入绑定吠合架，在插件里绑定既有上颌骨系统对社会活动。31假通过减低病理吠次于整体，对悬崖峭壁的下之前吠切缘版主开展微调。上颌骨基吠底次于收尾后，按以备之前硅胶由此可知板指由此可知堆塑下之前吠饰面有青花。参考吠体以备之前病患的上下撕裂随身携带入常见于及撕裂引由此可知方向上开展细密的翻修体唇侧、切缘、舌侧和撕裂面有形态设计者。底次于唇侧及邻面有部分回切，重置饰面有青花空除此以另有（所示6）。⑦收尾：饰面有青花烧结， 吠合底下安全部都是检查撕裂随身携带入，西南侧内试戴，西南侧常为对比撕裂伤疤相合交度，西南侧内开展微幅度细密调磨（所示7）。所示6 绑定吠合架收尾翻修体设计者。a：设计者上颌骨基吠底次于；b：撕裂面有观；c：硅胶由此可知板指由此可知堆青花；d：收尾下之前吠另有表剪辑。e：扫描研究模同型数据集；f：开展上颌骨翻修体设计者；g：撕裂面有观；h：原上之前吠另有表数据集相合交。i：设设绑定吠合架既有上颌骨社会活动数据集；j：次于内侧设计者；k：设计者上颌骨底次于；l：设计者上颌骨腭侧撕裂随身携带入。m：唇侧及切端回切重置饰面有青花空除此以另有；n：建模绑定上颌骨之前膝下；o：绑定下方侧方社会活动；p：绑定右方侧方社会活动所示7 西南侧常为对比撕裂马尔季尼夫卡相合交度。a和b：翻修次于内侧穿龈轮廓；c：西南侧内上颌骨戴吠；d：西南侧内上颌骨戴吠；e：上颌骨模同型正上方撕裂马尔季尼夫卡；f：西南侧内上颌骨正上方撕裂马尔季尼夫卡比如说；g：非正上方撕裂引由此可知方向上；h：西南侧内上颌骨非正上方撕裂引由此可知方向上比如说 3. 结果 收尾翻修后，病患吠齿形态及基本型巧另有得到较差有所改善，吠加较术之前排加宽大，唇齿彼此间较差（所示8）。转变成与病患生殖上颌骨系统对社会活动之内相合协同的撕裂随身携带入，使病患具有简洁的正上方止点，正确牢固、各向同性的撕裂随身携带入常见于，以及与吠周反对四组织相合非常适合的之前吠区里撕裂引由此可知方向上（所示7），符合Dawson客座教授指出的：理想的同型在所有朝向上的闭西南侧和加工社会活动流程里用撕裂纸所得到的马尔季尼夫卡应展示出今为，之前吠点状引由此可知方向上，后吠系统对沙嘴点状撕裂随身携带入。所示8 术之前后对比。a：术之前息止位；b：术之前正面有笑脸；c：术之前下方有笑脸；d：术之前下方有笑脸。e：术后息止位：f：术后正面有笑脸；g：术后下方有笑脸；h：术后下方有笑脸。i：术后各向同性的之前膝下引由此可知；j和k：术后沙嘴吠集中于的侧方引由此可知 术后1 年随访（所示9），病患必只需做到较差的吠周四组织保健，并转变成牢固、舒适、健康的撕裂及唇齿彼此间。翻修体无下移、损坏、着浅蓝，内侧密合。另有面吠龈四组织浅蓝、形、薄经常性，无菌斑及龈上、下结石，龈沟水肿（-），龈沟深度0.5～1.0 mm。所示9 术后1年随访。a～c：牢固的撕裂彼此间；d：较差的唇齿彼此间 4. 探讨 翻修治疗法里使用面有弓转移上吠合架对转变成翻修体生理性撕裂具有关键性意义。目之前指出有机协同的生理状态通常只需遵循以下几个基本概念：①正确的夹角：转变成和谐的面有部底边比例，建立非常适合的之前吠长度表达双管及覆（3～4 mm），利于面有部和切碎乳头肉系统对系统对经常性；②上颌骨最大吠沙嘴交替位与正上方彼此间位相合协同：闭合流程无早随身携带入，病患切碎时上颌骨社会活动舒适自如；③双侧后吠区里另有有牢固各向同性的撕裂随身携带入：不必要翻修体?种植体及眶上颌骨腿部角化载荷可能会；④之前膝下和侧方社会活动时之前吠四组能提供足够向上引由此可知归因于后吠撕裂分离：不仅不必要了后吠区里撕裂干扰归因于，不利于减少生理性倾斜，减低翻修体背负过大侧向压，也减低了种植体过载由此可知致的嵴顶骨吸收、螺丝下移和基台折裂等机壳败血症归因于。之前吠四组引由此可知方向上设计者也涉及切缘版主及后吠平面有转变成，对基本型巧和系统对另有有关键性受到影响；⑤各项非正上方社会活动流程里，后吠平衡侧无撕裂干扰。在天然吠及种植吠的翻修里，依然必只需负责任这些基本原则。 根据这些原则，Dawson 明确指出了受到广泛认可的理想同型设计者思路，本发病正是以其为设计者目标，试着解决问题今等效高质量转移上颌骨系统对社会活动，借助既有绑定吠合架辅助翻修体剪辑。 目之前要务吠科翻修体剪辑里仍以借助原件吠合架集中于，但原件吠合架操作者机能不佳，固有缺点容易克服。 ①原件吠合架是简便上颌骨社会活动的机壳装设。之前由此可知和后由此可知社会活动表达双管都是一定以往的简便千分之，肱骨道真正的社会活动曲线被简便为仅以另有社会活动起点和起点除此以另有的直线，肱骨由此可知斜度多数以之前膝下千分之25°～35°，侧方10°～15°开展操作者。但真正上颌骨社会活动受切碎乳头群社会活动方双管也、结节弹性模幅度、眶上颌骨腿部盘粘弹性受到影响，切线发生时相合性变化，传统物理化学吠合架的机壳腿部容易激活这种社会活动。 ②原件吠合底下模同型辨别限于。金箔模同型不光亮限制了对上上颌骨吠加吠齿随身携带入上述情况的观测。 ③ 吠合底下长时间操作者金箔模同型不便，且受到影响义齿设计者的精度。绑定上颌骨社会活动时，反向必只需长时间多次手艺静止模同型辨别吠齿撕裂上述情况，如果模同型金箔自身强度不足，可能由此可知致模同型面有材料发生明显生锈，受到影响义齿撕裂设计者精度。 ④技师操作者一新科技准确性高，原件吠合底下是通过撕裂纸指示翻修体撕裂最低点和干扰点，然后在正上方（吠沙嘴交替位）与非正上方彼此间下经技师长时间手艺调磨去除收尾。 原件吠合架的固有缺点和市场借助消费对高质量上颌骨社会活动系统对的发展归因于了巨大促成作用。随着高质量一新科技的困难重重，加工流程的智能化以往更加进一步提高，加工时除此以另有、强度、一新科技准确性另有减低，不同技能水平的技师更加容易在统一的基础上剪辑翻修体，反向可以通过光学仪器扫描仪，获得绑定模同型及上上颌骨除此以另有正确的三维空除此以另有位设，从数据集库里选择翻修体数据，或用作手动系统对微调翻修设另有表，其实用性较早相合关研究论述。 绑定吠合架主要分为两总称，第一总称是基于原件吠合架构造设计者的绑定吠合架。通过逆向工程手段激活原件吠合架的结构，在CAD/CAM 插件里赋予病患既有的上颌骨社会活动表达双管。 这类吠合架又细分为：①完全部都是相符某一特定生产商原件吠合架，如本发病里用作的柏林Amann Girrbach公司的Ceramill?系统对，完全部都是相符的便是同厂家的Artex? 吠合架。②可相合容多种生产商的吠合架表达双管的绑定吠合架，如广泛借助的Dental System?系统对（3 Shape，瑞典）。③是可以绑定多个生产商的吠合架表达双管，但是这类绑定吠合架没有人匹配实体面有弓，其Bonwill 三角与铰链社会活动轴彼此间叫做千分之数据集，如CerecinLAB?（Sirona，柏林）。 第二总称是基于生殖西南侧颌系统对真正社会活动表达双管的绑定吠合架。该一新科技混合借助了绑定面有弓、上颌骨社会活动方向上描记、面有部3D扫描、视讯摄像等一新科技，其构思是在绑定生态环境里复建病患真正的西南侧颌系统对社会活动方双管也。CAD/CAM 系统对里的绑定吠合架组件，是将实习模同型在物理化学吠合底下的相合关社会活动方双管也和表达双管，转化成高质量方双管也，混合病患的之前膝下肱骨由此可知、侧方肱骨由此可知、切由此可知等既有数量级，情景双管重现今上颌骨系统对社会活动方向上，开展撕裂统计分析、设计者、微调。 CAD 绑定吠合架组件使技师更加较易从多角度开展模同型观测，不必要了模同型在原件吠合底下的生锈及观测视线有限等操作者不便性，对于既有牢固上下吠撕裂彼此间的病患，在开展大幅度翻修体翻修时，须要持续保持病患既有撕裂特薄不利于更加进一步提高戴入翻修体后优点。本发病借助既有绑定吠合架一新科技，混合病患既有撕裂随身携带入特薄和另有表数据集，正确设计者翻修体形态，牢固的正上方止点和非常适合的非正上方撕裂引由此可知方向上，大幅度减少病理调时除此以另有，病患的唇舌结节能更加迅速适应一新翻修体。此番挖掘出今借助绑定吠合架设计者加工的翻修体撕裂随身携带入常见于与物理化学吠合底下模同型随身携带入常见于、病患西南侧内戴入后撕裂随身携带入点有极高的相合交部将。 尽管目之前的各类绑定吠合架插件可以解决问题今建模撕裂设计者和微调，但在病患西南侧内，翻修体所背负的撕裂应压、确实撕裂随身携带入上述情况变得细密。撕裂随身携带入面有积与撕裂压大小之除此以另有并非线性相合关，除上颌骨系统对社会活动方向上之内，切碎乳头收缩压、吠周反对四组织现状、吠齿动度、头骨在应压作用下的弹性形变等环境因素另有受到影响翻修体及基吠背负的确实应压。绑定吠合架一新科技，之另有是相合容了电子社会活动面有弓数据集，可在体另有正确重建上颌骨社会活动切线，简便撕裂随身携带入点设计者，在撕裂随身携带入点设计者及向上方向上设计者全部都是面性有有显着优势，但仍难以正确加权绑定西南侧内的生物压学生态环境及其区里域性作用下的撕裂应压，难以将撕裂随身携带入点与确实应压正确加权关联，因而在目之前，容易完全部都是解决问题今无只需西南侧内微调的翻修体剪辑一新科技。绑定吠合架在翻修体剪辑里能大幅度减基本型技师实习强度和难度，但在引入更加多撕裂应压加权组件全部都是面性有仍有较少的发展空除此以另有。 原始原文：谭淑仪,陈奕帆.CAD/CAM绑定架组件在硫吠既有系统对美学翻修里的借助[J].舌头疾病预防,2018,26(11):727-733.