后撤脊柱手术定位的技巧与手术节段错误

开刀病人、部位差错为导致而可防止的差错。根据美国诊疗鉴定联合理事会的报告，内科/学童开刀之中此类差错极高可达41%。对于横膈膜开刀而言，当开刀楔体节段或侧别差错时，即为开刀部位差错。不仅未有解决患者的副作用和病理持续性，开刀节段差错可致更进一步医源性缺陷，诸如当初无副作用或正常节段间盘退变减速或横膈膜不稍稍。

横膈膜开刀节段差错还会带给法律缺陷，公众、地方政府、医院和神经外科护理人员协会也对此类差错零容忍。很多横膈膜开刀，如间盘动手心法、融合、楔板动手心法诱发和后细成形心法，转用东关开刀，正确的相对于很举足轻重。尽管以外的影像技心法发达，但节段差错仍有遭遇，文献报道致死率0.032%至15%差不多。以外尚属结论，哪种相对于新方法最准确。

美国西奈山医学院内科的学者，透过了一项网上报告短文研究工作，提示绝大多数横膈膜神经外科医生只使用几种相对于新方法，明确举例来说的差错状况能有效增加开刀节段差错，文章于2014年5翌年发表在Spine J上。

该研究工作转用电子邮件传送报告短文客户端的方式则，传送给澳大利亚横膈膜协会成员（有数内科护理人员和神经神经外科护理人员）。按澳大利亚横膈膜协会的力荐，短文只传送一次。共计2338位护理人员收到，532位打开了客户端，173位（7.4%回复率）完成了短文。完成者之中72%为内科护理人员，28%为神经神经外科护理人员，73%为接受训练的横膈膜护理人员。

报告短文共计8个缺陷（所示1），内容有数最常使用的相对于新方法（有数验尸标识和影像相对于），开刀节段差错的致死率，以及相对于新方法和节段差错错综复杂的关系。短文并不需要检验测试和有效性。短文可自由选择多个答案。

所示1 报告短文的8个缺陷。

表明，心法之中构所示为东关腰楔和腰楔开刀最常转用的相对于新方法（分作89%和86%），其次为X线平片（分作54%和58%）。76位护理人员自由选择两种新方法结合以相对于。小肌腱突和也就是说的楔弓根为腰楔和腰楔开刀最常见的验尸相对于标识（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（所示2）。68%的护理人员承认他们行医以来有过节段相对于差错，其之中一部分在心法之中透过了不对（所示3）。

所示2 转用的影像和验尸标识相对于新方法。

所示3 开刀节段差错的护理人员及心法之中不对持续性。

相对于差错时，这些护理人员之中56%转用了心法前X线平片，44%转用了心法之中构所示。心法前相对于差错的举例来说状况为未看到已知的并不一定（如MRI之中未有数骶楔），验尸变异（腰楔移行楔或13根肋）及因患者体质胖节段不清（X线揭示不完美）。心法之中相对于差错的举例来说状况有数与构所示人员交流缺少、相对于后再次相对于失败（构所示后相对于针伸展）、相对于时并不一定差错（从肋向右定腰3/4）（所示4）。

所示4心法前和心法之中相对于差错的状况。

上述表明，尽管相对于新方法很多，绝大多数神经外科护理人员只用其之中少数几种。尽管开刀节段差错少见，但最完美的持续性是没有。以外没有抑止这些差错的标准途径，但是，花小时透过相对于，明确造成了相对于差错的举例来说状况，可努力减少腰腰楔开刀节段差错的致死率。

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编辑： 王海强