肾其余部分切除术:论如何减少肾实质损失量

2021-11-22 10:54:54 来源:
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膀胱实质上损失量(PVL)是最终膀胱除此以外缝合法术后症状远期膀胱功能的关键原因。大除此以外 PVL 来源于缝合膀胱实质上(EVL),即疗程缝合边缘经常性膀胱实质上。自从膀胱除此以外缝合法术组织起来以来,如何减少经常性膀胱实质上损失便被选为了泌尿外科领域的分析最近。

为了明确膀胱除此以外缝合法术 EVL 的预见突变,更进一步减少 EVL,最近,来自美国巴克利医学区域内的 Maurice 教授等同步进行了一项回顾性分析。分析发掘出,膀胱除此以外缝合法术的疗程作法阻碍EVL。该分析结果已发表在 2016 年 5 月初的 Eur Urol Magazine上。

分析回顾性系统性了该区域内 2011 年~2015 年间 880 例行膀胱除此以外缝合法术的单侧 T1 期膀胱癌症状,所有疗程一共由 16 名医师完成。所有医师除此以外被专业培训过,或至少持有 1 年以上工作个人经历。疗程作法基于医师个人爱好。EVL 通过法术后标本病理测量,所有膀胱除此以外缝合法术同样游离膀胱周碳水化合物,渗透到膀胱脏。

通过逐步复归和多元一共线性检测,最终并不需要症状年龄、性倾向、孤立膀胱状态、不等、内生性、法术里面水肿量、疗程作法、医师平除此以外年疗程量作为模型的预见突变。经多变量复归系统性发掘出,症状性倾向、不等、内生性、疗程作法、法术里面水肿量、医师平除此以外年疗程量是 EVL 的独立国家预见突变。

其里面,开放性膀胱除此以外缝合法术比外星人膀胱除此以外缝合法术多 7.8 cm3 的 EVL。不等每缩减 1 cm,EVL 缩减 7.1 cm3。对于完全内生性,EVL 缩减 7.8 cm3。男性比女性多 6.4 cm3 的 EVL。法术里面水肿每缩减 100 ml,EVL 缩减 0.9 cm3。医师平除此以外年疗程量每缩减 1 例,EVL 缩减 0.2 cm3。

更进一步比较开放疗程组与外星人疗程组,尽管两组曲率半径档案存在区别,两组疗程切缘阳性亲率(4.3% 比 5.9%)和远期膀胱小球切片亲率(87.0% 比 85.6%)无明显区别(里面位随访时间分别为 13.1 月初和 11.9 月初)。

Maurice 教授等的分析表明,EVL 和症状自身、及其他相关原因有关,更进一步冗余疗程可减少 EVL。对于临床 T1 期的膀胱癌症状,许多原因可以预见膀胱除此以外缝合法术后 EVL,但是只有疗程作法和法术里面水肿可以更进一步冗余,从而减少 EVL。所以,当须要最大限度保留膀胱实质上时,应由经验丰富的医师同步进行外星人膀胱除此以外缝合法术。

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总编: 恰恰

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