聚焦争议:鼻翼如意移植物是否必要

2021-11-22 10:54:42 来源:
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随着鼻;也应用的发展,鼻尖、弯东南侧技术细节得到受到重视。理想的弯-鼻小柱曲率如下,正面玄妙弯如意似展翅的海欧,侧面玄妙弯如意至鼻孔偏心率大于 2 mm,鼻小柱如意至鼻孔偏心率大于 2 mm,基底面玄妙弯如意与鼻尖长方形等边三角形。

弯侧主要由松软软骨组合成,常用弯侧支撑力不足致使弯如意病变,如弯如意上上回、崩落、凹陷及不椭圆等。弯如意Dreamcast物(Alar Contour Grafts)可加诸上述问题,但弯高压氧术后易瘢痕挛上回,又破坏了弯曲率。对于用作过弯如意Dreamcast物的前提,在药理学上存在较大争议。来自美国的 Unger 名誉教授等对弯如意Dreamcast物术后效果作过了对照研究成果,并将研究成果成果发表于 2016 年 1 月的 PRS 上。

Unger 名誉教授等回顾了 100 事例弯高压氧,其中所 50 事例用作过弯如意Dreamcast物,另 50 事例未用作过。手术一律经鼻小柱切口入径,弯如意Dreamcast物扩展到弯如意皮下提炼出的腔深沟中所。Dreamcast物首选鼻中所隔脊椎,也可选耳脊椎、肋脊椎、人工材料,要求Dreamcast物布满病变的全部范围,存在的问题趋严重影响,所无需的Dreamcast幅度趋大,还无需确保双侧Dreamcast物完全相同大小、形态,尽幅度避免术后弯不椭圆、歪鼻。

术后随访时间段平均为 15 个月,研究成果结果根据病征术前术后照片对比,检验幅度化术后弯如意上上回、崩落、凹陷及不椭圆 4 种弯如意病变的改善高度。

术后检验示,不论用作过弯如意Dreamcast物与否,弯高压氧已可改善弯形态,但相比之下评价示,用作过弯如意Dreamcast物者术后效果明显优于未用作过者(左图 1)。研究成果在此期间并未发生严重影响的出血。左图 1 示病征术前(右侧)术后(右侧)对比左图

综上所述,对于弯如意Dreamcast物在改善弯形态中所的效果是认同的。研究成果职员还表示弯如意Dreamcast物可用于首次及二次手术的病征,但不正弯脊椎无力、内侧腿胸部异位的病征,其术后格外易弯崩落、凹陷,因此较难去除弯如意Dreamcast物。

另外,弯如意病变很多时候也涉及弯脊椎内侧腿胸部异位,结合弯脊椎内侧腿复位术,能使弯高压氧效果格外佳。但药理学上,当病征才有前庭毛发、弯脊椎内侧腿脊椎缺损时,弯如意Dreamcast物效果不如弯脊椎内侧腿Dreamcast物。

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编辑: 杨洁

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