性腺母细胞瘤伴精原细胞瘤组分一例

2021-11-15 11:57:15 来源:
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病人女,17岁,因至今未曾有月经来潮急诊。药理学诊疗:原发性闭经,激素受精精神状态?专科体检:身更高167 cm,体重45kg。妇女第二性征受精:脊柱受精Ⅱ级,腋毛受精正常,外阴受精可,妇女常见于,Ⅲ级。口未曾只见包块突出。肛检:病灶可扪及阴孔不等共约3 cm×2 cm。研究室体检:嘌呤63pmol/L,嘌呤4.57nmol/L,泌乳素730.79mIU/L,睾酮传球联结蛋白73.9nmol/L,去氢表雄酮104ug/dl。外周血性染色体分析:性染色体精神状态,G带核型46,XY。放疗可只见阴孔右旁一混合性包块,不等共约3.2 cm×3.1 cm,边境清,包块内只见不等共约2.1 cm×5.0 cm强光团,后方;也极化相伴声影(三幅1),包块边缘及内外未曾探及显着血流频率。病灶MRI:阴孔偏小,脊柱卵巢未曾只见。阴孔右旁近髂骨处只见一实性占位,不等共约3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm,基本特征较雕饰,与周围秘密组织分界清,内外频率较光滑,未曾只见显着增生及坏死孔变区。阴囊在T1WI上排列成等频率,T2WI上排列成稍更高频率,边境清,T2抑脂像排列成光滑明确的更高频率,DWI基因组上排列成显着更高频率。减慢追踪示略微提升,病灶内未曾只见肿大淋巴结及其他精神状态征象(三幅2~5)。

三幅1放疗体检只见阴孔旁混合性;也包块,界清,内含增生;三幅2T1WI示阴孔右旁等频率实性占位,界清;三幅3T2WI排列成稍更高频率;三幅4DWI基因组排列成显着更高频率;三幅5MRI减慢追踪阴囊不显着提升;

病人行全麻下手术,肿物大体排列成红褐色实性,有似固有脚踝及漏斗脚踝十分相似秘密组织连接起来,微小光滑。术后病理(三幅6):阴囊符合激素母细胞肿,相伴精原细胞肿化学成分(性染色体46,XY)。

三幅6镜下只见细胞巢被上皮描绘出相伴增生(HE×100)诊疗:体细胞ⅠA期(激素母细胞肿,相伴精原细胞肿化学成分);46,XY激素受精不全。

讨论激素母细胞肿分属罕只见的激素,主要由许多现代体细胞和性索骨骼肌组成。多发于妇女性受精精神状态病人,90%以上含有Y性染色体,病人多因原发性闭经而急诊。药理学部分显出为妇女变异,相伴或不相伴成人化显出;也可显出为成人变异,可有隐睾、尿道下裂和妇女内生殖器等。病理上常排列成实性,质硬,腹膜完整,微小光滑,切面排列成红褐色或棕色,有泥岩感,80%病人相伴增生。镜检:多只见典型不等不等的肿巢和增生灶,纤维分界清,主要化学成分为许多现代体细胞及性索十分相似化学成分。常相伴玻璃十分相似变、增生。MRI基本特征:阴囊排列成等T1、略长T2频率基本特征,边境清,频率强度光滑;阴囊内因肿细胞排序密集,扩散受限于,在DWI上排列成更高频率。肿体秘密组织内血供常不丰富,在减慢追踪上提升不显着。散在、小灶增生是该秘密组织病理上常只见显出,放疗体检都只只见增生。但MRI对增生不寻常,故在各基因组上阴囊排列成现较为光滑明确的频率。联结本病原发性闭经的阿兹海默,以及性染色体精神状态、激素受精不良等精神状态征象都只术前作出诊疗。激素开刀是本病首选的治疗建议书。单纯型激素母细胞肿预后好,但其体细胞化学成分有恶性转成潜能,共约30%可十分困难为无性细胞肿,预后仍较好。混合性预后较差。合并其他恶性体细胞化学成分如内胚窦肿、受精性癌等转移机会增多,预后亦差。

许多现代出处:

张若仙,何玉琴,江魁明.激素母细胞肿相伴精原细胞肿化学成分一例[J].药理学放射学杂志,2019,38(02):200.

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